廣西公布2019年醫聯體考評紅黑榜

　　13個市縣上黑榜 評先評優“一票否決”

　　說到醫聯體，市民都不陌生。全區的醫聯體建設有效促進了優質醫療資源下沉，一定范圍內實現患者“大病不出縣”。日前，自治區衛生健康委通報了2019年度全區醫聯體建設情況，闡明醫聯體建設過程中出現了涉及部門較多、各級醫療機構對建設醫聯體內生動力不足等問題，并提出通過下放用人招人、內部管理、收入分配等權力，推動醫聯體發揮更大作用。

　　醫聯體考評紅黑榜

　　紅榜

　　桂林市、柳州市、南寧市

　　灌陽縣、恭城瑤族自治縣、上林縣、鹿寨縣、岑溪市、龍勝各族自治縣、容縣、融安縣、忻城縣、三江侗族自治縣

　　黑榜

　　賀州市、河池市、崇左市

　　富川瑤族自治縣、環江毛南族自治縣、昭平縣、都安瑤族自治縣、羅城仫佬族自治縣、鐘山縣、南丹縣、天峨縣、寧明縣、鳳山縣

　　成果　去年全區縣域內就診率達國標

　　醫聯體建設有效促進了優質醫療資源下沉，提升了基層醫療衛生服務能力，保障和維護了居民健康。

　　目前，全區組建三二醫聯體157個、城市醫療集團16個、縣域醫共體276個、專科聯盟302個、遠程醫療協作網109個（參與醫療機構385個）。

　　牽頭醫院持續向基層和下級醫療機構派出專業技術人員和高級管理人員12060人次，帶動了醫療技術資源下沉基層，幫助下級醫療機構開展新技術、新項目1950項；向基層醫療機構接續性醫療下轉患者46607例，比去年同比增幅35.63%；全年開展遠程醫療服務19.43萬人次。

　　2019年，全區共有980家鄉鎮衛生院參與醫共體建設，鄉鎮衛生院參與率達77.53%。全區縣域內就診率總體達87.74%，基本達到國家的要求。大化縣、都安縣、那坡縣、隆林縣4個極度貧困縣分別與三級醫院組建4個醫聯體，取得了一定成效。

　　不足 遠程醫療服務八成不合規范

　　通報指出，醫聯體建設仍存問題，如推動醫聯體建設涉及部門多，利益主體多元化、復雜化，如何打破現有利益格局，是解決問題的關鍵。

　　醫聯體建設是醫院公益性的體現，在上級專項資金投入有限的情況下，政府主體責任難以落實到位，醫療機構參與醫聯體建設的內生動力不足。2019年除柳州、南寧、來賓等少部分設區市和鹿寨、龍州等少部分縣外，各地財政對醫聯體建設普遍缺乏投入激勵政策。醫聯體牽頭醫院下派管理及業務骨干到下級醫院駐點工作，但財政沒有相應補助，導致部分牽頭醫院積極性不高。同時，市、縣衛生計生行政部門和基層醫療衛生機構在面臨削弱資源控制權的風險下，參與積極性不高。

　　遠程醫療尚未有效發揮作用。除南寧市外，其他13個設區市的縣級醫院均未按規定接入自治區遠程醫療服務與資源監管信息平臺。2019年全區開展遠程醫療服務次數為19.43萬人次，但80%不符合國家遠程醫療服務規范，且與全區總診療量相比，占比較低，醫生和患者的接受程度仍較低，全區部分醫療機構遠程醫療設備使用率不高。

　　措施 下放收入分配權給牽頭單位

　　醫聯體建設是一項綜合性改革，接下來，政府會把用人招人、內部管理、收入分配等權力下放給醫聯體牽頭單位，實現人事、財務、資產、業務、藥品管理和績效考核“六統一”。

　　賦予牽頭醫院人事權和財權等權利，市、縣任免醫聯體成員醫院班子成員及對醫聯體建設專項資金的分配使用，應征求醫聯體牽頭醫院意見；牽頭醫院組織協調醫聯體內各成員單位的藥品、耗材、器械、物資、服務等按程序實行統一平臺招標采購。完善醫聯體內慢性病分級用藥目錄及用藥管理，形成醫聯體內處方流動、藥品共享。

　　通過業務分成、醫保資金結余留用分配、收取醫聯體建設經費等多種方式建立利益共享機制、下沉人員參與績效分配，調動醫聯體內所有機構的積極性，逐步實現基層醫護人員特別是家庭醫生的收入不低于上級醫院同年資醫護人員的收入水平。

　　加大督導力度，強化紅黑榜制度，加強各級醫療機構醫聯體建設考核通報力度，對上紅榜的醫聯體建設市、縣（市）和相關醫療機構，由自治區財政給予一定獎勵。對上黑榜的市、縣（市）相關單位和負責人在評先評優實行“一票否決”，并對上黑榜的市、縣（市）政府主要負責人進行約談。（記者葉禎 ）

　　（作者：葉禎)