看病越來越方便，費用越來越低，這是老百姓的期望，也是醫(yī)改的初衷。如何實現(xiàn)這些目標？日前，安徽省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃正式發(fā)布，針對“看病難”、“看病貴”等焦點問題，給出了眾多新舉措。
【關(guān)鍵詞：看病難】
縣鄉(xiāng)醫(yī)院將試點按病種付費
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺，以及城鄉(xiāng)的分配失衡，是“看病難”問題出現(xiàn)的重要源頭。“醫(yī)共體”、“醫(yī)聯(lián)體”的出現(xiàn)，讓破解看病難有了新路子。未來幾年，安徽省將加快推進兩者的建設(shè)步伐。
“在2018年實現(xiàn)所有縣全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)基礎(chǔ)上，進一步完善縣域醫(yī)共體運行機制和服務(wù)模式。”《規(guī)劃》明確，改革醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和各成員單位內(nèi)部績效分配機制，與經(jīng)濟收入指標脫鉤，與轄區(qū)人口健康指標掛鉤，與分級診療掛鉤。同時，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)將開展按病種付費“同病同價”試點，倒逼縣級醫(yī)院將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠診治的病種、康復(fù)期病人向下轉(zhuǎn)診。基本公共衛(wèi)生項目的慢性病防控任務(wù)，未來也將交給醫(yī)共體管理，從而實現(xiàn)醫(yī)防同向激勵，發(fā)揮縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源在慢性病防控方面的作用。發(fā)燒感冒，不用再擠進三甲醫(yī)院，在鄉(xiāng)村和社區(qū)都能解決。
【關(guān)鍵詞：看病貴】
“藥占比”今年降到30%以下
公立醫(yī)院均取消藥品加成后，老百姓看病已經(jīng)便宜不少，未來看病還能更便宜嗎？在《規(guī)劃》中，安徽省醫(yī)改將“軟硬兼施”，一方面嚴控公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，另一方面將從“補償機制”上做文章。
從國際上看，醫(yī)院運營的理想狀態(tài)，應(yīng)該是70%收入來自于醫(yī)療服務(wù)收費，30%來自于檢查、藥品等收費項目。國內(nèi)醫(yī)院藥品加成占比過大，是“看病難”最大的癥結(jié)。醫(yī)改至今，藥品加成已經(jīng)取消，但不合理藥品、耗材、檢查檢驗費用等，仍存在較大調(diào)價空間。對此，安徽省將合理控制醫(yī)藥費用增長，降低藥品(不含中藥飲片)、耗材占比。力爭2017年，公立醫(yī)院的“藥占比”總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
【關(guān)鍵詞：醫(yī)保】
2020年“省級統(tǒng)籌”有望落地
現(xiàn)行的醫(yī)保制度，實現(xiàn)了“市級統(tǒng)籌”，也就說每個市有統(tǒng)一的繳費和待遇政策。由于各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，所以醫(yī)保報銷的比例也大不相同。假如，醫(yī)保實現(xiàn)“省級統(tǒng)籌”，那么全省老百姓將有同等的醫(yī)保待遇，而這一天已經(jīng)指日可待。
“到2020年，建立醫(yī)保基金調(diào)劑平衡機制，逐步實現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右。”《規(guī)劃》明確，按照分級管理、責任共擔、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的基本思路，加快提高基金統(tǒng)籌層次。實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，也將解決異地就醫(yī)結(jié)算的難點，參保對象可以在省內(nèi)任意醫(yī)院，按照統(tǒng)一的醫(yī)保政策進行結(jié)算，而不僅僅是局限在少數(shù)“定點醫(yī)院”。同時，安徽省還將健全異地轉(zhuǎn)診政策，推動異地就醫(yī)結(jié)算與促進醫(yī)療資源下沉、推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、建立分級診療制度銜接協(xié)調(diào)。
【關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生】
簽約家庭醫(yī)生實現(xiàn)“按人頭收費”
“家庭醫(yī)生”這個詞，合肥市民并不陌生，這兩年不少市民都簽約了免費的家庭醫(yī)生。在廬陽區(qū)雙崗街道，居民只需交納120元服務(wù)費，就能享受一整年的醫(yī)療服務(wù)。到2020年，家庭醫(yī)生將在安徽省實現(xiàn)全覆蓋。
作為分級診療的突破口，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度將更加完善。在運行機制上，安徽省將簽約對象服務(wù)納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理，實行按人頭付費，將門診統(tǒng)籌資金預(yù)付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌管理使用，引導(dǎo)居民在基層首診。所謂的“按人頭收費”，指的是醫(yī)保中心以一個簽約患者(即人頭)制定支付額度，按人頭跟醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。由此一來，將避免多開藥、多檢查的“過度治療”，讓家庭醫(yī)生成為居民健康和醫(yī)保基金的雙重“守門人”。 家庭醫(yī)生之間，今后也會有競爭機制。根據(jù)時間表，2017年重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上；到2020年，安徽省爭取將簽約服務(wù)擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。(合肥晚報ZAKER合肥記者羅敏)
